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■4072 / inTopicNo.1) 　アムロジン・リピトール止め時は？
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□投稿者/ カイ -(2012/03/02(Fri) 14:11:28)
    初めての質問になります。宜しくお願い致します。
    現在39才男性(175cm 65kg)タバコは吸いません。大病などした事はありません。
    2011年9月末に体調の悪さを感じ（ふらつき、動悸など)(以前よりうすうす感じてはいたんですが）循環器内科に掛かりました。結果、高血圧症と診断されました(
    180-110).その際の血液検査の結果で値が悪かったのが、尿酸9.0 H、総コレステロール271 H、HDLコレステロール36 L、中性脂肪236 H、ALT(GPT)77 H、LDLコレステロール200 Hでした。その時から、アムロジン5mmとリピトールを処方され、今日までの約5ヶ月間服用しております。薬療法と併せて運動(水泳)と食事療法(禁酒も含む)により75kgあった体重を10㎏落とし65㎏になり2回目の血液検査(2012年1月中旬)で尿酸7.3 H、総コレステロール176、HDLコレステロール51、中性脂肪54、ALT(GPT)39、LDLコレステロール110まで改善されました。
    自宅では毎朝晩、腕巻きの血圧計で計測しており120-70前後の安定した数値を保っています。ほぼ決まって朝のほうが夜より若干数値が高いです(薬を毎朝1回飲んでいるからでしょうか??) しかしながら月1回の受診の際の血圧計測の結果が決まって150-160 / 90-100になります。先生から「心臓の弁の閉じが悪く血液が逆流しているかも」との指摘を受け、心エコーをしましたが、極若干の逆流はあるが、許容範囲内で全く問題ないとの事でした。
    私としては、年齢が39才と通常これらの薬を服用するにはまだ若いのではないかと思うこと、自宅での血圧計測の結果が継続して良く安定していること、運動と食生活の改善により血液検査の結果も良くなっていることなどを判断材料として、現在服用しているアムロジン・リピトールを止めたいと考えております。が、止めるにあたり突然服用を止めて良いものなのか等心配があります。
    そこで先生の意見をお聞かせ頂けませんでしょうか？
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■4073 / inTopicNo.2) 　Re[1]: アムロジン・リピトール止め時は？
□投稿者/ どっく -(2012/03/03(Sat) 01:20:42)
    こんにちは＞カイさん、はじめまして

    ■No4072に返信(カイさんの記事)
    > 180-110).その際の血液検査の結果で値が悪かったのが、尿酸9.0 H、総コレステロール271 H、HDLコレステロール36 L、中性脂肪236 H、ALT(GPT)77 H、LDLコレステロール200 Hでした。その時から、アムロジン5mmとリピトールを処方され、今日までの約5ヶ月間服用しております。薬療法と併せて運動(水泳)と食事療法(禁酒も含む)により75kgあった体重を10㎏落とし65㎏になり2回目の血液検査(2012年1月中旬)で尿酸7.3 H、総コレステロール176、HDLコレステロール51、中性脂肪54、ALT(GPT)39、LDLコレステロール110まで改善されました。

    ずいぶん頑張られましたよね。努力のあとが見える結果だと思います。

    > 自宅では毎朝晩、腕巻きの血圧計で計測しており120-70前後の安定した数値を保っています。ほぼ決まって朝のほうが夜より若干数値が高いです(薬を毎朝1回飲んでいるからでしょうか??) しかしながら月1回の受診の際の血圧計測の結果が決まって150-160 / 90-100になります。

    本当によくある話ではありますが、いわゆる「白衣高血圧」というやつですね。

    > 私としては、年齢が39才と通常これらの薬を服用するにはまだ若いのではないかと思うこと、自宅での血圧計測の結果が継続して良く安定していること、運動と食生活の改善により血液検査の結果も良くなっていることなどを判断材料として、現在服用しているアムロジン・リピトールを止めたいと考えております。が、止めるにあたり突然服用を止めて良いものなのか等心配があります。

    というわけで、本題に入るわけですが・・・

    まず最初に、「年齢が39才と通常これらの薬を服用するにはまだ若いのではないか」に関してですが、かつて38歳でも血圧と脂質異常症の管理が悪く小脳梗塞を発症された方は現実におられました。必要があれば投薬するのに決して早い年齢ではないと思います。

    さて、カイさんのデータや通常の血圧がとても良くなられていることは事実だと思います。薬物を服用されているから良くなっているという可能性は充分ありますが、一般療法の寄与している部分もかなりありそうです。けれども、薬物により下がっている部分がどの程度か、これは逆に言えば「止めてみないと判りません」。ですが、アムロジンにしてもリピトールにしてもそれぞれが結構力を持っている薬剤だけに、急に止めた際に上がる部分は無視はできないと思います。とくに、脂質異常の薬剤は通常止めるときに「リバウンド」が見られることが多いのです。

    したがって状況が改善したことを材料としても、まず「主治医に相談することなしに突然中止すること」は絶対に避けていただきたいと思います。データが改善した事実を主治医と共有された上で、薬物は止めていきたいことを表明されて徐々に減量する、という方向を模索するべきと思います。

    私の経験の中でも、ご自身の判断で薬剤を中止されたことが脳心事故に繋がったという例は多いのです。ぜひご一考いただければと思います。どうかよろしくお願いします（＿＿）

    doc

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■4074 / inTopicNo.3) 　Re[2]: アムロジン・リピトール止め時は？
□投稿者/ カイ -(2012/03/03(Sat) 23:33:38)
    先生この度は大変お忙しい中早速の御対応、分かり易いプロの御意見を頂戴致しまして有難うございました。
    自分の判断で薬の服用を止める事のリスクを理解致しました。
    今後は主治医の先生と相談の上、可能であれば最終的には薬を止める方向で進めていければと思います。
    先生の貴重な御意見に大変感謝申し上げます。
    有難うございました。
解決済み!
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■4075 / inTopicNo.4) 　Re[3]: アムロジン・リピトール止め時は？
□投稿者/ カイ -(2012/03/06(Tue) 09:59:10)
    先生、カイです。お忙しい中度々申し訳ございません。
    先生が私の主治医だとして、薬の服用を止める方向で進めていく場合に、どういう判断、方法、方向性で進め、服用を止めるまでに至るようにするのでしょうか？
    例えば、病院での血圧計測の数値を基準に軽い薬（アムロジン2.5mg)に落としたり、数量を減らしたりしていくのでしょうか？
    差し支えなければ御教授願えませんでしょうか？
    宜しく御願い申し上げます。
引用返信 削除キー/
■4076 / inTopicNo.5) 　Re[4]: アムロジン・リピトール止め時は？
□投稿者/ どっく -(2012/03/06(Tue) 22:41:46)
    ■No4075に返信(カイさんの記事)
    > 例えば、病院での血圧計測の数値を基準に軽い薬（アムロジン2.5mg)に落としたり、数量を減らしたりしていくのでしょうか？

    私がそうする場合は、おおよそおっしゃるとおりです
    減量基準は「至適血圧」の継続と考えていますので、120/80を継続して下回っている場合に
    ５ｍｇ→2.5ｍｇ→中止　と進めます。患者さんによっては2.5mg＊0.5錠を挟むこともあると思います

    リピトールの場合もおおよそ10ｍｇ→5ｍｇ→5ｍｇ隔日と言った方向かと思います。

    ちなみにリピトールではありませんが、クレストールを使用している場合は週2回、といった
    使い方をする場合もあります。
    減量基準は（おおよその目処ですが)LDL<120の継続と考えています。

    あくまで私自身の場合です。ご参考までに・・・

    doc


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■4077 / inTopicNo.6) 　Re[5]: アムロジン・リピトール止め時は？
□投稿者/ カイ -(2012/03/07(Wed) 11:59:53)
    お忙しい中早々の御対応有難うございました。
    お蔭様で色々勉強させて頂きました。
    有難うございました。感謝申し上げます。
解決済み!
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